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Aproveitando o estudo randomizado que saiu nesta semana na revista Nature sobre o uso da progesterona micronizada em fogachos noturnos nas mulheres na perimenopausa, trouxe uma reflexão sobre o uso dela. A progesterona micronizada é uma forma de progesterona produzida em partículas muito pequenas para facilitar a absorção pelo corpo. Há décadas, vem sendo utilizada em gestantes com inúmeros benefícios e tem sido estudada com resultados positivos para mulheres 40+. Além disso, estudos iniciais e promissores têm surgido em relação aos potenciais benefícios para o sistema nervoso central. Embora a pesquisa nessa área ainda seja limitada, alguns estudos sugerem que a progesterona pode ter efeitos neuroprotetores e melhorar a saúde cerebral.
A confusão acontece porque há muito tempo a “progesterona” usada na Terapia Hormonal da menopausa é um remédio sintético conhecido como progestina, progestágeno ou progestogênio, com características bioquímicas parecidas, mas não iguais às da progesterona natural.
O objetivo do seu uso sempre foi proteger o endométrio dos efeitos proliferativos do estradiol e apenas esse. E por isso não fazia sentido uma mulher sem útero utilizá-la. Poucos sabem, mas, aos poucos, a ciência demonstrou que o efeito desse remédio era oposto ao da nossa PROGESTERONA nos outros órgãos, aumentando inchaço, ganho de peso, irritabilidade e até risco para câncer de mama! Ao contrário, a progesterona micronizada tem características bioquímicas iguais à da progesterona natural e por isso tem sido tão benéfica! Ah! E parece não estar relacionada ao risco para câncer de mama.
Agora me responde: será que apenas as mulheres com útero merecem esses benefícios? E aquelas que não têm mais o útero? Devem mesmo ser privadas? Infelizmente, os guidelines não levam em conta as individualidades e necessidades de cada mulher. É preciso refletir sobre a importância disso e usar a empatia na prática clínica.
CONCEITO IMPORTANTE: Progesterona não é progestina. Progesterona não é progestágeno. Progesterona não é progestogênio.
Progesterona e melhora da qualidade do sono: estudos mostraram que a terapia com progesterona pode aumentar a duração do sono, reduzir a frequência dos despertares noturnos e melhorar a sensação geral de descanso.
Progesterona e proteção óssea: A deficiência de progesterona pode levar à perda de massa óssea e aumentar o risco de osteoporose em mulheres na pós-menopausa. A reposição com progesterona micronizada pode ajudar a preservar a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas.
Progesterona e estabilização do humor: a progesterona desempenha um papel importante na regulação do humor. A deficiência de progesterona pode estar relacionada a sintomas de ansiedade, irritabilidade e depressão. A terapia com progesterona micronizada pode ajudar a estabilizar o humor e reduzir esses sintomas em algumas mulheres.
Progesterona e melhora da cognição: algumas pesquisas sugerem que a progesterona pode ter efeitos positivos na cognição e na função cerebral. Estudos clínicos mostraram que a terapia com progesterona pode melhorar a memória verbal e a velocidade de processamento cognitivo em mulheres na pós-menopausa.
Progesterona e redução no risco de doenças neurodegenerativas: alguns estudos sugerem que a progesterona pode ter efeitos protetores contra doenças neurodegenerativas, como doença de Alzheimer e doença de Parkinson. A progesterona pode ajudar a preservar a saúde neuronal e reduzir a progressão dessas doenças.
Progesterona e efeito diurético leve: sabe aquele inchaço no pré-menstrual que piora na peri e depois se mantém na pós-menopausa? Simples deficiência de progesterona. Progestinas incham por terem efeito oposto! Progesterona desincha!
Progesterona e redução do risco de câncer do endométrio: o uso de progesterona micronizada via oral pode reduzir o risco de desenvolvimento de câncer de endométrio em mulheres na pós-menopausa. A progesterona ajuda a equilibrar os efeitos do estrogênio no revestimento do útero, diminuindo a proliferação excessiva de células que podem levar ao câncer.
ATENÇÃO: a terapia com progesterona micronizada deve ser prescrita e monitorada por um médico especialista, levando em consideração as necessidades e histórico médico individual de cada paciente.
Dra. Patricia Valentini de Melo
Idealizadora da Choice Medicine, é formada pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e especialista em mastologia, ginecologia e obstetrícia.
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